文：陳曉萼醫師 診間裡，一位婆婆想跟女兒說今日想食粥定食麵，說了兩次，女兒還是聽不懂，只好一邊猜一邊點頭。這種場面，很多中風病人的家庭都不陌生。不是家人不耐煩，是真的聽不懂，於是不自覺地重複問，或者索性代她把話講完。但對病人來說，這種一次又一次被反問「你講咩呀」的過程，往往比講不出話本身更讓人洩氣，因為她心裡明明知道自己想講什麼，只是嘴巴不聽使喚。 這種情況，很多時候不是上一次提到的失語症，而是另一種中風後常見的言語問題，叫「構音障礙」。如果主要是構音障礙，病人的語言理解、找字及組織語句能力可以是正常的，問題主要出在控制說話動作的神經系統，令嘴唇、舌頭、下顎、喉部等相關動作的力量、速度或協調出現問題，導致發音含糊、語速改變、音量忽大忽小，聽起來像「口齒不清」。偏偏這種表現最容易被誤讀。講話含糊很自然會讓人聯想到「頭腦是不是也不清醒」，於是病人一邊要面對肌肉不聽使喚的現實，一邊還要承受這種被錯誤解讀的委屈，兩件事疊在一起，情緒上的耗損其實不小。 中醫理解這類言語障礙，仍可歸在上一篇提過的「瘖痱」框架之下，這裡不再重複解釋病機，只補充一點：失語症主要