文：陳曉萼醫師 診間裡，有老人家近幾個月開始覺得走路有點不對勁，家人形容「成日腳軟」、「差啲跌親」，擔心是不是腳開始無力，於是帶來求診。 家人的第一個想法，通常都是肌力退化了。於是急著替長者補鈣、補充蛋白質，或者集中做大腿肌力訓練。這個方向並沒有錯，因為肌力下降的確是長者容易跌倒的重要因素之一。尤其當大腿、臀部和小腿肌肉力量不足時，站起身、上樓梯、跨步都會變得吃力，步速亦會逐漸變慢。不過，臨床上經常見到另一種情況：有些長者肌力其實不算太差，卻依然容易跌倒。這反映跌倒往往不是單一原因造成，而是身體多個系統隨著年齡一起退化的結果。肌力只是其中一塊拼圖，更重要的是，當身體快要失去平衡的一刻，能否及時察覺並迅速作出反應，把重心重新穩定下來。 其中一個容易被忽略、但其實相當關鍵的因素，是反應速度變慢。年輕人踩到不平的地面，身體會即時本能地調整重心；但老人家的神經系統處理訊息及肌肉反應時間都會隨年紀增加而變慢，等到真正察覺「唔對路」的一刻，往往已經來不及把重心救回來。換句話說，即使肌力仍然不錯，如果反應不夠快，跌倒的風險依然會大大增加。 除了反應速度，本體感

文：陳曉萼醫師 「醫師，我又發作喇，又係嗰個位呀。」這句說話，在診間聽過很多次。誘因往往都好相似——彎腰拎重物，或者側在一邊坐得太久，舊患就這樣被再次誘發出來。病人來到的時候，腰部肌肉繃緊，彎腰、轉側都困難。治療一兩次後，痛楚基本可以處理好，病人也覺得「好咗」，放心回去繼續生活。但過幾個月，同一個位置又再發作，如是者反覆幾次，才開始懷疑，是不是自己的腰有「先天弱點」。 很多人以為腰痛好了，就是問題治好了。但更準確的講法是：疼痛只是結果，不是病因。發炎退了、肌肉暫時鬆解了、痛感降低了，這些都是治療即時處理到的部分；但造成疼痛的深層原因，如肌肉之間的分工失衡、日常用力的習慣、動作模式，如果一直沒有跟著調整，底層問題便還在原地，等著下一次被同樣的動作誘發。臨床上也有研究觀察到，急性下背痛消退之後，深層穩定肌群的功能未必會自動恢復，這某程度上解釋了為什麼下背痛的復發率一直偏高。這不是治療方向的問題，而是背後深層原因尚未得到處理。 很多人把「不痛」理解成「已經康復」，其實兩者未必相同。疼痛可能已經減輕，但肌肉控制、關節活動度及動作模式仍未完全恢復。如果此時

文：陳曉萼醫師 中風後言語出問題，家人聽到的表現往往差很遠：有些病人說話很吃力，明明知道自己想講什麼，但就是說不出來；也有些病人講話很流暢，甚至滔滔不絕，但內容用詞混亂、文法錯亂，聽的人反而摸不著頭腦。這兩種都可能是失語症，只是類型不同。旁人聽到其中任何一種，第一反應通常是懷疑病人是不是連記憶、思考能力都受影響了。但語言表達出問題，跟頭腦是否清醒不一定掛鈎，這種誤會往往比病本身更讓病人和家人添煩添亂。 失語症的成因，是中風影響了大腦負責語言處理的區域，令病人在理解別人說話、組織詞句、找到正確用字這些環節上出現困難，程度和類型因受損位置而異。這跟另一種同樣常見的中風後言語問題「構音障礙」不一樣。構音障礙主要是控制發音肌肉的神經受損，令嘴唇、舌頭、喉部這些部位的協調變差，病人腦裡的想法本身是清楚的，只是講出來的音不準；失語症則是語言處理這個環節出了狀況。兩者表現有時會重疊，機制卻不相同。 中醫古籍沒有「失語症」這個病名，古人觀察到中風後言語與肢體常同時受損，將這種複合表現稱為「瘖痱」：「瘖」指言語不能發出，「痱」指肢體萎廢。臨床上，有病人只出現言語障

文：陳曉萼醫師 「醫師，佢隻手完全冇力，連攞杯水都有困難」「隻腳好似唔係自己嘅，踩落去都唔知有冇踩到地」——這是中風病人家屬在診間最常見的描述。比起言語不清或吞嚥困難，肢體乏力與麻痺往往是中風後最早出現、也最直接衝擊生活自理能力的表現。病人自己也常常說不清楚那種感覺：不是完全動不了，卻使不上力；不是完全沒感覺，卻像隔了一層什麼東西，摸不真切。這種波動、模糊的感覺，在中風復原過程中其實頗常見，不一定代表預後特別差，家屬無須因此過度擔心。 肢體乏力，多半與腦部負責運動指令的神經路徑受損有關，訊號傳不到肌肉；麻痹與感覺遲鈍，則牽涉感覺神經路徑受損，令病人對溫度、觸碰、位置的感知變得模糊。兩者常同時出現，因為這兩條神經路徑在腦部位置相近，一次中風往往同時波及。中醫理論裏沒有直接對應「神經路徑受損」的概念，但中風本身在古籍裡屬「中風病」範疇，強調的是氣血逆亂、風痰上擾，導致清竅蒙蔽、經脈失養；而發病後遺留的肢體無力、活動不遂，則屬「偏枯」，即半身不用的表現。至於肢體長期痿弱、肌肉逐漸消瘦的狀態，臨床上也會借用「痿證」的辨證思路，理解為氣血不能濡養筋脈，導致

文：陳曉萼醫師 診間裡，漸凍症（ALS，肌萎縮性脊髓側索硬化症）病人和家屬問的，往往不是「能不能治好」，而是「我知道治不好，但你能幫我嗎」。對於ALS的病人和家屬來說，這往往是很真實的心情。 ALS 是一種進行性的運動神經元疾病，主要影響控制肌肉活動的神經細胞，導致肌肉無力、萎縮。病情常從局部開始，之後逐步擴展到其他部位，部分患者會出現吞嚥困難、構音困難與呼吸功能受影響的情況。目前 ALS 仍沒有根治方法，現代醫療的重點在於多專業照護、營養支持、呼吸支持、症狀管理，以及在合適情況下使用藥物，盡量延緩功能惡化並維持生活品質。 病人確診後，最直接的感受不是只想知道病名，而是接下來每天要怎麼過。除了無力本身，病程中也常伴隨睡眠困擾、肌肉痙攣或抽搐、便秘、情緒壓力、吞嚥不適，這些都會實在地影響日常生活。所以病人來問中醫時，通常不是問能不能治好，而是在標準治療之外，還有沒有方法可以讓身體舒服一點。 中醫傳統文獻裡沒有「漸凍症」這個病名，但從症狀表現來看，與古籍所說的「痿證」有部分相似，包括肢體無力、肌肉消瘦、活動能力逐漸下降。中醫理論裡，這類表現常從肝腎不

文：陳曉萼醫師 下班後攤在沙發上，總覺得終於可以休息了。但如果臀部最近一直隱隱不舒服，你可能不知道，某些看似放鬆的坐姿，其實很容易讓深層臀部肌肉——包括梨狀肌——長時間處在不自然的受力狀態，問題也就這樣慢慢累積下來。 很多人一聽到梨狀肌症候群，第一個想到的就是跑步太多、運動受傷、搬重物扭到。這些確實都可能是原因。不過在臨床上，我見到不少病人，久坐與姿勢不良也是很常見的誘發或加重因素：工作一天坐在硬椅或車座上，下班後又窩進沙發，還習慣翹腳、歪向一側，久而久之，梨狀肌和附近的深層肌群就容易變得緊繃，整體受力也會慢慢失去平衡。 梨狀肌是一塊藏在臀大肌下方的小肌肉，連接薦骨與股骨大轉子，主要參與髖關節外旋，也幫助穩定骨盆。坐骨神經從它附近經過，但每個人的解剖位置並不完全一樣；這些個體差異，可能是部分人較容易出現症狀的原因之一，但通常仍與久坐、舊傷、肌肉張力失衡等因素共同作用。當梨狀肌長期緊繃或痙攣時，便可能刺激附近組織，部分人也會出現臀部深層疼痛，以及同側腿部麻木、刺痛或沉重感。 很多人以為坐著就是在休息，但對梨狀肌來說不一定。翹腳、坐太深的沙發、坐矮凳

文：陳曉萼醫師 柏金遜症是一種慢性的神經退化疾病，很多患者和家屬在求診中醫時，第一個想知道的問題通常都一樣：除了吃西藥，還能做些什麼？這個問題其實很正常，因為大家都希望在藥物控制以外，還能找到一些方法，幫身體和生活狀態穩定一點。 中醫在柏金遜症裡的角色，我認為是西藥負責控症，中醫負責調人。西藥主要處理震顫、僵硬、動作遲緩這些核心運動症狀；中醫看的是一個人的睡眠、腸胃、情緒、體力。這些加起來才是一個人每天實際的生活狀態。兩者分工不同，但都重要。 中醫傳統文獻沒有「柏金遜症」這個病名，但從症狀描述來看，它跟古籍裡提到的「顫證」有相當的重疊。臨床上，我們不會只看病名，而是看這個人整體失衡在哪裡。很多患者會有肝腎虧虛、氣血不足，外加風、痰、瘀互相牽扯，所以才會出現手抖、僵硬、步態不穩等問題。每個人的表現都不同，所以治療也不會是一套方子用到底，而是要辨證調整。 針灸方面，臨床上不少患者在治療後，僵硬明顯鬆動，動作順了，有時照顧者比病人更先注意到變化，例如走路沒那麼卡，身體放得開一點。效果需要療程慢慢累積，這本來就是慢性病管理的節奏，和西藥需要長期服用是同樣

文：陳曉萼醫師 在我們的中醫診間裡，以前最常見的都是因為痛得厲害才來找醫師的病人。大家習慣有傷痛才需要治療，這是一種「事後補救」的思維。但近幾年，跑步、健身的風氣愈來愈盛，診間裡開始出現一群不一樣的人。他們未必有明顯的急性傷患，也不是痛到無法生活，但他們卻會定期報到。他們的目的不是單純治療，而是想讓身體維持在一個比較好的狀態，可以繼續跟課表跑。 他們來求診是因為他們慢慢意識到，若想在訓練上持續進步，不僅要懂得如何發力，更要懂得如何恢復。當高強度訓練成為日常，肌肉和關節往往會累積一些細微的疲勞和張力。這些張力平時可能只是隱隱作痛，但長期下來會限制關節的靈活性，甚至在不知不覺中造成一些代償性的損傷，最後打斷了進步的節奏。對他們來說，針灸已經是訓練計畫中不可或缺的一環，治療不再是「出事才做」，而是讓自己跑得更久、更快的裝備。 在訓練前後做針灸，會發揮不同的輔助效果。運動前，我們可以透過刺激一些特定穴位，幫助緊繃的肌纖維釋放張力。這能有效改善關節活動度，讓肌肉在啟動時更靈活，發力也更準確。運動後，尤其是高強度訓練後，針灸則能促進局部的血液循環，加速代謝運

文：陳曉萼醫師 穿上精心挑選的西裝或套裝，對著鏡子時，總覺得哪裡不太對：也許有高低膊，又或者發現鞋底左右磨蝕不一，走路時隱隱覺得有長短腳，步伐有點不穩。這未必只是衣著問題，可能是脊椎早已悄悄出現側彎。當脊椎偏離原本的平衡，身體的僵硬感與壓迫感，往往會慢慢影響外觀、姿勢，甚至整體氣質。 青少年脊椎側彎多見於10至18歲的快速生長期。中醫認為，此病與肝腎不足、筋骨失養有關。所謂「腎主骨生髓」，「肝主筋」，若肝腎精血不足，筋脈失於濡養，脊椎周圍的肌群便難以維持正常的支撐與牽拉平衡，久而久之便可能出現脊椎彎曲。這類青少年多以外觀不勻為主，例如高低膊、肩胛不平衡等，但未必有明顯疼痛。治療重點在於矯正姿勢、延緩惡化，幫助他們平穩渡過青春期；即使生長板閉合後，側彎惡化風險會降低，但成年後若出現退化，仍要持續觀察。 在發育期的脊椎變形中，針刺治療不只是單純「放鬆肌肉」。透過針刺夾脊穴，可調整脊椎兩側的經筋系統，處理側彎時常見的氣血不暢、筋膜沾黏與張力不均。配合疏通督脈與足太陽膀胱經，能幫助改善局部循環，緩解筋膜痙攣與疼痛。當緊張的肌群放鬆、經絡通暢後，患者才更容

文：陳曉萼醫師 病人來診說胃一直很不舒服，像是脹氣、胃痛，甚至消化不良，看過醫生也照了胃鏡，確認沒什麼器質性的問題，但吃藥效果還是普通，那種感覺真的很郁悶。其實很多長期為胃痛所苦的朋友，往往忽略了身體的其他訊號，像是你是不是同時也覺得肩頸特別硬，或者是頭後枕部疼痛？ ​雖然我們習慣把胃部和肩頸當作兩件不同的事來處理，但其實它們經常是在「連動」的。 ​當我們長期姿勢不良、或是生活壓力太大的時候，身體會不自覺地一直處於緊繃的狀態。這種長時間的壓力，會影響到我們的自主神經系統，讓胃部的蠕動變慢、血液供應也變得沒那麼順暢，結果就會引發胃脹、胃痛這類不舒服的感覺。所以，肩頸的緊繃和胃的不適，有時候其實是身體在同時對你發出的「壓力警報」。 ​在中醫來看，我們的經絡是有連結的，像是胃經和膽經的路徑都有經過頸部，再延伸到胸腔。透過針灸，我們其實是在幫身體調節神經的反射，協助氣機恢復流暢，讓自主神經回到平衡的狀態，改善因為長期緊繃導致的身心紊亂。 ​所以下次胃又不舒服了，如果常規治療的效果沒那麼明顯，不妨看是不是要一起處理一下肩頸僵硬的問題，把這些肌肉的緊張度放鬆