謙壹堂中醫診所

與漸凍症同行：中醫能提供的支持

文：陳曉萼醫師診間裡，漸凍症（ALS，肌萎縮性脊髓側索硬化症）病人和家屬問的，往往不是「能不能治好」，而是「我知道治不好，但你能幫我嗎」。對於ALS的病人和家屬來說，這往往是很真實的心情。 ALS 是一種進行性的運動神經元疾病，主要影響控制肌肉活動的神經細胞，導致肌肉無力、萎縮。病情常從局部開始，之後逐步擴展到其他部位，部分患者會出現吞嚥困難、構音困難與呼吸功能受影響的情況。目前 ALS 仍沒有根治方法，現代醫療的重點在於多專業照護、營養支持、呼吸支持、症狀管理，以及在合適情況下使用藥物，盡量延緩功能惡化並維持生活品質。病人確診後，最直接的感受不是只想知道病名，而是接下來每天要怎麼過。除了無力本身，病程中也常伴隨睡眠困擾、肌肉痙攣或抽搐、便秘、情緒壓力、吞嚥不適，這些都會實在地影響日常生活。所以病人來問中醫時，通常不是問能不能治好，而是在標準治療之外，還有沒有方法可以讓身體舒服一點。中醫傳統文獻裡沒有「漸凍症」這個病名，但從症狀表現來看，與古籍所說的「痿證」有部分相似，包括肢體無力、肌肉消瘦、活動能力逐漸下降。中醫理論裡，這類表現常從肝腎不

翹腳、歪坐、陷進沙發——梨狀肌一直沒休息過

文：陳曉萼醫師下班後攤在沙發上，總覺得終於可以休息了。但如果臀部最近一直隱隱不舒服，你可能不知道，某些看似放鬆的坐姿，其實很容易讓深層臀部肌肉——包括梨狀肌——長時間處在不自然的受力狀態，問題也就這樣慢慢累積下來。很多人一聽到梨狀肌症候群，第一個想到的就是跑步太多、運動受傷、搬重物扭到。這些確實都可能是原因。不過在臨床上，我見到不少病人，久坐與姿勢不良也是很常見的誘發或加重因素：工作一天坐在硬椅或車座上，下班後又窩進沙發，還習慣翹腳、歪向一側，久而久之，梨狀肌和附近的深層肌群就容易變得緊繃，整體受力也會慢慢失去平衡。梨狀肌是一塊藏在臀大肌下方的小肌肉，連接薦骨與股骨大轉子，主要參與髖關節外旋，也幫助穩定骨盆。坐骨神經從它附近經過，但每個人的解剖位置並不完全一樣；這些個體差異，可能是部分人較容易出現症狀的原因之一，但通常仍與久坐、舊傷、肌肉張力失衡等因素共同作用。當梨狀肌長期緊繃或痙攣時，便可能刺激附近組織，部分人也會出現臀部深層疼痛，以及同側腿部麻木、刺痛或沉重感。很多人以為坐著就是在休息，但對梨狀肌來說不一定。翹腳、坐太深的沙發、坐矮凳

柏金遜症——中醫幫到什麼？

文：陳曉萼醫師柏金遜症是一種慢性的神經退化疾病，很多患者和家屬在求診中醫時，第一個想知道的問題通常都一樣：除了吃西藥，還能做些什麼？這個問題其實很正常，因為大家都希望在藥物控制以外，還能找到一些方法，幫身體和生活狀態穩定一點。中醫在柏金遜症裡的角色，我認為是西藥負責控症，中醫負責調人。西藥主要處理震顫、僵硬、動作遲緩這些核心運動症狀；中醫看的是一個人的睡眠、腸胃、情緒、體力。這些加起來才是一個人每天實際的生活狀態。兩者分工不同，但都重要。中醫傳統文獻沒有「柏金遜症」這個病名，但從症狀描述來看，它跟古籍裡提到的「顫證」有相當的重疊。臨床上，我們不會只看病名，而是看這個人整體失衡在哪裡。很多患者會有肝腎虧虛、氣血不足，外加風、痰、瘀互相牽扯，所以才會出現手抖、僵硬、步態不穩等問題。每個人的表現都不同，所以治療也不會是一套方子用到底，而是要辨證調整。針灸方面，臨床上不少患者在治療後，僵硬明顯鬆動，動作順了，有時照顧者比病人更先注意到變化，例如走路沒那麼卡，身體放得開一點。效果需要療程慢慢累積，這本來就是慢性病管理的節奏，和西藥需要長期服用是同樣

練得更聰明：針灸與運動恢復

文：陳曉萼醫師在我們的中醫診間裡，以前最常見的都是因為痛得厲害才來找醫師的病人。大家習慣有傷痛才需要治療，這是一種「事後補救」的思維。但近幾年，跑步、健身的風氣愈來愈盛，診間裡開始出現一群不一樣的人。他們未必有明顯的急性傷患，也不是痛到無法生活，但他們卻會定期報到。他們的目的不是單純治療，而是想讓身體維持在一個比較好的狀態，可以繼續跟課表跑。他們來求診是因為他們慢慢意識到，若想在訓練上持續進步，不僅要懂得如何發力，更要懂得如何恢復。當高強度訓練成為日常，肌肉和關節往往會累積一些細微的疲勞和張力。這些張力平時可能只是隱隱作痛，但長期下來會限制關節的靈活性，甚至在不知不覺中造成一些代償性的損傷，最後打斷了進步的節奏。對他們來說，針灸已經是訓練計畫中不可或缺的一環，治療不再是「出事才做」，而是讓自己跑得更久、更快的裝備。在訓練前後做針灸，會發揮不同的輔助效果。運動前，我們可以透過刺激一些特定穴位，幫助緊繃的肌纖維釋放張力。這能有效改善關節活動度，讓肌肉在啟動時更靈活，發力也更準確。運動後，尤其是高強度訓練後，針灸則能促進局部的血液循環，加速代謝運

別讓 #高低膊成為你的日常

文：陳曉萼醫師穿上精心挑選的西裝或套裝，對著鏡子時，總覺得哪裡不太對：也許有高低膊，又或者發現鞋底左右磨蝕不一，走路時隱隱覺得有長短腳，步伐有點不穩。這未必只是衣著問題，可能是脊椎早已悄悄出現側彎。當脊椎偏離原本的平衡，身體的僵硬感與壓迫感，往往會慢慢影響外觀、姿勢，甚至整體氣質。青少年脊椎側彎多見於10至18歲的快速生長期。中醫認為，此病與肝腎不足、筋骨失養有關。所謂「腎主骨生髓」，「肝主筋」，若肝腎精血不足，筋脈失於濡養，脊椎周圍的肌群便難以維持正常的支撐與牽拉平衡，久而久之便可能出現脊椎彎曲。這類青少年多以外觀不勻為主，例如高低膊、肩胛不平衡等，但未必有明顯疼痛。治療重點在於矯正姿勢、延緩惡化，幫助他們平穩渡過青春期；即使生長板閉合後，側彎惡化風險會降低，但成年後若出現退化，仍要持續觀察。在發育期的脊椎變形中，針刺治療不只是單純「放鬆肌肉」。透過針刺夾脊穴，可調整脊椎兩側的經筋系統，處理側彎時常見的氣血不暢、筋膜沾黏與張力不均。配合疏通督脈與足太陽膀胱經，能幫助改善局部循環，緩解筋膜痙攣與疼痛。當緊張的肌群放鬆、經絡通暢後，患者才更容

胃部不適，或是肩頸繃緊惹的禍？

文：陳曉萼醫師病人來診說胃一直很不舒服，像是脹氣、胃痛，甚至消化不良，看過醫生也照了胃鏡，確認沒什麼器質性的問題，但吃藥效果還是普通，那種感覺真的很郁悶。其實很多長期為胃痛所苦的朋友，往往忽略了身體的其他訊號，像是你是不是同時也覺得肩頸特別硬，或者是頭後枕部疼痛？雖然我們習慣把胃部和肩頸當作兩件不同的事來處理，但其實它們經常是在「連動」的。當我們長期姿勢不良、或是生活壓力太大的時候，身體會不自覺地一直處於緊繃的狀態。這種長時間的壓力，會影響到我們的自主神經系統，讓胃部的蠕動變慢、血液供應也變得沒那麼順暢，結果就會引發胃脹、胃痛這類不舒服的感覺。所以，肩頸的緊繃和胃的不適，有時候其實是身體在同時對你發出的「壓力警報」。在中醫來看，我們的經絡是有連結的，像是胃經和膽經的路徑都有經過頸部，再延伸到胸腔。透過針灸，我們其實是在幫身體調節神經的反射，協助氣機恢復流暢，讓自主神經回到平衡的狀態，改善因為長期緊繃導致的身心紊亂。所以下次胃又不舒服了，如果常規治療的效果沒那麼明顯，不妨看是不是要一起處理一下肩頸僵硬的問題，把這些肌肉的緊張度放鬆