小兒咳嗽（1）：痰濕咳嗽

文：蔡忻愉醫師

孩子咳嗽是其中一個令家長苦惱的健康問題，尤其是那些並非由外感引起，看起來毫無誘因的咳嗽，使爸爸媽媽們大惑不解，治療上也無從入手。

其實咳嗽的種類很多，首先可區分為外感咳嗽及內傷咳嗽。外感咳嗽，顧名思義，是由感受外邪引起的咳嗽。六氣太過則為淫，當中風、火、暑、濕、燥、寒都能導致外感咳嗽。六淫之中，善行而數變的風邪是最大誘因，為外邪致病的先導。一般治療及時，外邪退去後，鼻塞流涕、咳嗽、頭痛、發冷發熱等症狀都會隨之而消失。至於內傷咳嗽，大多患兒本身已有肺脾腎虛的發病基礎，加上飲食不調、作息不定等因素而誘發。其中痰濕型咳嗽是兒科臨床常見的證型，在此為大家介紹一下。

痰濕型咳嗽的典型表現為咳嗽反覆發作、痰多色白成塊、容易咯出、伴見水腫、噁心欲吐、食欲降低、自覺身體沉重、精神欠佳、體力轉差、大便不成形等症狀。這種咳嗽有寒化、熱化的傳變可能：寒化的話，痰多清稀或呈泡沫狀，遇寒或冷飲後加重；熱化則痰熱蘊肺，表現為痰黃質黏，難以咯出，甚或帶有腥味。痰的特點（顏色、質地、誘發因素等）是分辨患兒寒熱虛實的重要依據，各位家長在帶孩子求診醫師前，不妨多加留意以提供準確的症狀描述。

中醫認為「脾為生痰之源，肺為貯痰之器」，素來脾虛的小朋友較容易患上痰濕咳嗽。脾胃的角色在於將食物消化，經吸收後把飲食中的營養化為氣血，滋養其他臟腑、散佈全身。若脾胃虛弱，水液運化失常，便容易停聚於肺而化為痰飲。故此，治療時醫師除了處方陳皮、半夏、杏仁、白前、前胡等化痰止咳藥物外，還常常加上山藥、茯苓、白術、白扁豆等健脾之品，標本同治。

小兒臟腑幼嫩，家長尤須注意天氣變化，避免外感誘發咳喘，同時保持室內空氣流通，減少接觸冷風、油煙、粉塵等刺激性氣體。脾土為肺金之母，脾胃強健才能好好養肺，日常飲食以有營養而易消化為主，進食規律定時，不偏食，少飲冰涼飲料、油膩、甜食和零食餅乾。

坊間治咳的食療多不勝數，其實中藥各有偏性，而不同用量亦能發揮不同功能，從眾多食療中找到符合孩子病情的配搭實在不易。所以，若孩子在調整了飲食及作息後仍咳嗽未癒，建議盡快求診，無謂胡亂投藥而延誤病情。

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