文：陳曉萼醫師 中風後言語出問題，家人聽到的表現往往差很遠：有些病人說話很吃力，明明知道自己想講什麼，但就是說不出來；也有些病人講話很流暢，甚至滔滔不絕，但內容用詞混亂、文法錯亂，聽的人反而摸不著頭腦。這兩種都可能是失語症，只是類型不同。旁人聽到其中任何一種，第一反應通常是懷疑病人是不是連記憶、思考能力都受影響了。但語言表達出問題，跟頭腦是否清醒不一定掛鈎，這種誤會往往比病本身更讓病人和家人添煩添亂。 失語症的成因，是中風影響了大腦負責語言處理的區域，令病人在理解別人說話、組織詞句、找到正確用字這些環節上出現困難，程度和類型因受損位置而異。這跟另一種同樣常見的中風後言語問題「構音障礙」不一樣。構音障礙主要是控制發音肌肉的神經受損，令嘴唇、舌頭、喉部這些部位的協調變差，病人腦裡的想法本身是清楚的，只是講出來的音不準；失語症則是語言處理這個環節出了狀況。兩者表現有時會重疊，機制卻不相同。 中醫古籍沒有「失語症」這個病名，古人觀察到中風後言語與肢體常同時受損，將這種複合表現稱為「瘖痱」：「瘖」指言語不能發出，「痱」指肢體萎廢。臨床上，有病人只出現言語障