中風復健｜說話不清——針灸的角色是什麼？
- Jul 23
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文：陳曉萼醫師
中風後言語出問題，家人聽到的表現往往差很遠：有些病人說話很吃力，明明知道自己想講什麼，但就是說不出來；也有些病人講話很流暢，甚至滔滔不絕，但內容用詞混亂、文法錯亂，聽的人反而摸不著頭腦。這兩種都可能是失語症，只是類型不同。旁人聽到其中任何一種，第一反應通常是懷疑病人是不是連記憶、思考能力都受影響了。但語言表達出問題，跟頭腦是否清醒不一定掛鈎，這種誤會往往比病本身更讓病人和家人添煩添亂。
失語症的成因，是中風影響了大腦負責語言處理的區域，令病人在理解別人說話、組織詞句、找到正確用字這些環節上出現困難，程度和類型因受損位置而異。這跟另一種同樣常見的中風後言語問題「構音障礙」不一樣。構音障礙主要是控制發音肌肉的神經受損，令嘴唇、舌頭、喉部這些部位的協調變差，病人腦裡的想法本身是清楚的，只是講出來的音不準；失語症則是語言處理這個環節出了狀況。兩者表現有時會重疊，機制卻不相同。
中醫古籍沒有「失語症」這個病名，古人觀察到中風後言語與肢體常同時受損，將這種複合表現稱為「瘖痱」：「瘖」指言語不能發出，「痱」指肢體萎廢。臨床上，有病人只出現言語障礙、肢體功能大致正常，這種情況雖然沒有「痱」的部分，仍可借用「瘖」的辨證思路去理解。臨床辨證上，常見的證型包括痰瘀阻竅、氣虛血瘀、肝腎陰虛等，不同病人表現不盡相同，這只是借用的辨證框架，實際治療仍要視乎每位病人的體質與受損部位而定。
失語症常用的穴位包括百會、啞門、廉泉一類，部分治療也會加入率谷等頭皮穴位，嘗試調節與語言功能相關的腦神經網絡。能否對應到病人身上，還要看中風時間、病灶大小與位置、年齡，以至有沒有配合言語治療等多個因素，不是單一原因可以決定，因此不宜直接套用到自己或家人的情況中。
語言復健是一場需要時間累積的工程，愈早配合語言治療、愈規律持續，對整體語言功能的恢復通常較有利。若未能及早介入，亦不代表沒有進步空間，復健節奏本來就因人而異。中醫針灸可以和言語治療師合作，協助建立恢復條件。家人如果想幫上忙，除了盡早安排跨專業團隊評估，平日也可以多給病人一點時間和空間嘗試表達，不要急著替病人把話說完。
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