文：陳曉萼醫師 「醫師，針灸點解可以止痛？支針明明係插喺肌肉度，係咪刺激吓塊肌，令佢鬆返，就唔痛？」大部分人對針灸的第一印象，就是「邊度痛，就針邊度」：肩頸痛針肩頸，腰痛針腰，頭痛針頭。但臨床上做得愈久，愈會發現事情沒有這麼簡單。針是落在身體某一點，但影響的範圍，往往不只是針下那一小塊肌肉。 中醫很早就留意到，疼痛不一定等於局部組織單純受傷，中醫常用「不通則痛，不榮則痛」來概括疼痛的其中兩類常見病機。同樣是腰痛，有人是搬重物後局部氣血瘀滯，屬於「不通」；也有人年紀漸長，體質偏虛，腰部反覆痠軟，活動久了特別累，背後可能是肝腎不足、氣血虧虛，屬於「不榮」。表面上都叫腰痛，處理方向卻可以完全相反，這也是為什麼中醫看痛症，先要辨證，而不是見痛就落針。 臨床上有時會在患處之外，配合針刺遠端的穴位。例如頸肩痛的病人，有時我會取前臂的外關；腰痛的病人，會取膝後的委中；頭痛的病人，則會取腳上的太冲。這幾個配穴並不是隨意選擇，而是會參考經絡循行、病位和疼痛性質，再配合病人的整體狀況取穴，背後仍然離不開辨證論治這個框架。臨床上見到，這類遠端取穴配合局部穴位使用，不少