文：陳曉萼醫師 「醫師，針灸點解可以止痛？支針明明係插喺肌肉度，係咪刺激吓塊肌，令佢鬆返，就唔痛？」大部分人對針灸的第一印象，就是「邊度痛，就針邊度」：肩頸痛針肩頸，腰痛針腰，頭痛針頭。但臨床上做得愈久，愈會發現事情沒有這麼簡單。針是落在身體某一點，但影響的範圍，往往不只是針下那一小塊肌肉。 中醫很早就留意到，疼痛不一定等於局部組織單純受傷，中醫常用「不通則痛，不榮則痛」來概括疼痛的其中兩類常見病機。同樣是腰痛，有人是搬重物後局部氣血瘀滯，屬於「不通」；也有人年紀漸長，體質偏虛，腰部反覆痠軟，活動久了特別累，背後可能是肝腎不足、氣血虧虛，屬於「不榮」。表面上都叫腰痛，處理方向卻可以完全相反，這也是為什麼中醫看痛症，先要辨證，而不是見痛就落針。 臨床上有時會在患處之外，配合針刺遠端的穴位。例如頸肩痛的病人，有時我會取前臂的外關；腰痛的病人，會取膝後的委中；頭痛的病人，則會取腳上的太冲。這幾個配穴並不是隨意選擇，而是會參考經絡循行、病位和疼痛性質，再配合病人的整體狀況取穴，背後仍然離不開辨證論治這個框架。臨床上見到，這類遠端取穴配合局部穴位使用，不少

文：陳曉萼醫師 「醫師，我又發作喇，又係嗰個位呀。」這句說話，在診間聽過很多次。誘因往往都好相似——彎腰拎重物，或者側在一邊坐得太久，舊患就這樣被再次誘發出來。病人來到的時候，腰部肌肉繃緊，彎腰、轉側都困難。治療一兩次後，痛楚基本可以處理好，病人也覺得「好咗」，放心回去繼續生活。但過幾個月，同一個位置又再發作，如是者反覆幾次，才開始懷疑，是不是自己的腰有「先天弱點」。 很多人以為腰痛好了，就是問題治好了。但更準確的講法是：疼痛只是結果，不是病因。發炎退了、肌肉暫時鬆解了、痛感降低了，這些都是治療即時處理到的部分；但造成疼痛的深層原因，如肌肉之間的分工失衡、日常用力的習慣、動作模式，如果一直沒有跟著調整，底層問題便還在原地，等著下一次被同樣的動作誘發。臨床上也有研究觀察到，急性下背痛消退之後，深層穩定肌群的功能未必會自動恢復，這某程度上解釋了為什麼下背痛的復發率一直偏高。這不是治療方向的問題，而是背後深層原因尚未得到處理。 很多人把「不痛」理解成「已經康復」，其實兩者未必相同。疼痛可能已經減輕，但肌肉控制、關節活動度及動作模式仍未完全恢復。如果此時

文：陳曉萼醫師 下班後攤在沙發上，總覺得終於可以休息了。但如果臀部最近一直隱隱不舒服，你可能不知道，某些看似放鬆的坐姿，其實很容易讓深層臀部肌肉——包括梨狀肌——長時間處在不自然的受力狀態，問題也就這樣慢慢累積下來。 很多人一聽到梨狀肌症候群，第一個想到的就是跑步太多、運動受傷、搬重物扭到。這些確實都可能是原因。不過在臨床上，我見到不少病人，久坐與姿勢不良也是很常見的誘發或加重因素：工作一天坐在硬椅或車座上，下班後又窩進沙發，還習慣翹腳、歪向一側，久而久之，梨狀肌和附近的深層肌群就容易變得緊繃，整體受力也會慢慢失去平衡。 梨狀肌是一塊藏在臀大肌下方的小肌肉，連接薦骨與股骨大轉子，主要參與髖關節外旋，也幫助穩定骨盆。坐骨神經從它附近經過，但每個人的解剖位置並不完全一樣；這些個體差異，可能是部分人較容易出現症狀的原因之一，但通常仍與久坐、舊傷、肌肉張力失衡等因素共同作用。當梨狀肌長期緊繃或痙攣時，便可能刺激附近組織，部分人也會出現臀部深層疼痛，以及同側腿部麻木、刺痛或沉重感。 很多人以為坐著就是在休息，但對梨狀肌來說不一定。翹腳、坐太深的沙發、坐矮凳

文：陳曉萼醫師 在我們的中醫診間裡，以前最常見的都是因為痛得厲害才來找醫師的病人。大家習慣有傷痛才需要治療，這是一種「事後補救」的思維。但近幾年，跑步、健身的風氣愈來愈盛，診間裡開始出現一群不一樣的人。他們未必有明顯的急性傷患，也不是痛到無法生活，但他們卻會定期報到。他們的目的不是單純治療，而是想讓身體維持在一個比較好的狀態，可以繼續跟課表跑。 他們來求診是因為他們慢慢意識到，若想在訓練上持續進步，不僅要懂得如何發力，更要懂得如何恢復。當高強度訓練成為日常，肌肉和關節往往會累積一些細微的疲勞和張力。這些張力平時可能只是隱隱作痛，但長期下來會限制關節的靈活性，甚至在不知不覺中造成一些代償性的損傷，最後打斷了進步的節奏。對他們來說，針灸已經是訓練計畫中不可或缺的一環，治療不再是「出事才做」，而是讓自己跑得更久、更快的裝備。 在訓練前後做針灸，會發揮不同的輔助效果。運動前，我們可以透過刺激一些特定穴位，幫助緊繃的肌纖維釋放張力。這能有效改善關節活動度，讓肌肉在啟動時更靈活，發力也更準確。運動後，尤其是高強度訓練後，針灸則能促進局部的血液循環，加速代謝運

文：陳曉萼醫師 穿上精心挑選的西裝或套裝，對著鏡子時，總覺得哪裡不太對：也許有高低膊，又或者發現鞋底左右磨蝕不一，走路時隱隱覺得有長短腳，步伐有點不穩。這未必只是衣著問題，可能是脊椎早已悄悄出現側彎。當脊椎偏離原本的平衡，身體的僵硬感與壓迫感，往往會慢慢影響外觀、姿勢，甚至整體氣質。 青少年脊椎側彎多見於10至18歲的快速生長期。中醫認為，此病與肝腎不足、筋骨失養有關。所謂「腎主骨生髓」，「肝主筋」，若肝腎精血不足，筋脈失於濡養，脊椎周圍的肌群便難以維持正常的支撐與牽拉平衡，久而久之便可能出現脊椎彎曲。這類青少年多以外觀不勻為主，例如高低膊、肩胛不平衡等，但未必有明顯疼痛。治療重點在於矯正姿勢、延緩惡化，幫助他們平穩渡過青春期；即使生長板閉合後，側彎惡化風險會降低，但成年後若出現退化，仍要持續觀察。 在發育期的脊椎變形中，針刺治療不只是單純「放鬆肌肉」。透過針刺夾脊穴，可調整脊椎兩側的經筋系統，處理側彎時常見的氣血不暢、筋膜沾黏與張力不均。配合疏通督脈與足太陽膀胱經，能幫助改善局部循環，緩解筋膜痙攣與疼痛。當緊張的肌群放鬆、經絡通暢後，患者才更容

文：陳曉萼醫師 病人來診說胃一直很不舒服，像是脹氣、胃痛，甚至消化不良，看過醫生也照了胃鏡，確認沒什麼器質性的問題，但吃藥效果還是普通，那種感覺真的很郁悶。其實很多長期為胃痛所苦的朋友，往往忽略了身體的其他訊號，像是你是不是同時也覺得肩頸特別硬，或者是頭後枕部疼痛？ ​雖然我們習慣把胃部和肩頸當作兩件不同的事來處理，但其實它們經常是在「連動」的。 ​當我們長期姿勢不良、或是生活壓力太大的時候，身體會不自覺地一直處於緊繃的狀態。這種長時間的壓力，會影響到我們的自主神經系統，讓胃部的蠕動變慢、血液供應也變得沒那麼順暢，結果就會引發胃脹、胃痛這類不舒服的感覺。所以，肩頸的緊繃和胃的不適，有時候其實是身體在同時對你發出的「壓力警報」。 ​在中醫來看，我們的經絡是有連結的，像是胃經和膽經的路徑都有經過頸部，再延伸到胸腔。透過針灸，我們其實是在幫身體調節神經的反射，協助氣機恢復流暢，讓自主神經回到平衡的狀態，改善因為長期緊繃導致的身心紊亂。 ​所以下次胃又不舒服了，如果常規治療的效果沒那麼明顯，不妨看是不是要一起處理一下肩頸僵硬的問題，把這些肌肉的緊張度放鬆

文：陳曉萼醫師 近日天氣酷熱，不少人躲在室內避暑，然而別以為在室內就不會受暑氣侵襲，留在悶熱的室內反而容易不自覺地中暑。 天氣酷熱潮濕時在密封屋內或車內，空氣不流通，困住暑氣和濕氣；同時人體散熱速度下降，環境溫度逐漸升高，若再加上人體溫度調節不佳，則容易引起中暑。特別是老人...

When talking about Blood, there are similarities and differences between the western medical perspective and that of TCM. Both sides...

文：蔡忻愉醫師 繼上文談及小兒痰濕型咳嗽，本文將繼續介紹另一種兒科常見的咳嗽證型—陰虛咳嗽。 陰虛咳嗽最典型的表現是乾咳/少痰、入夜後加重，伴隨口乾舌燥、咽喉不適等表現。這種咳嗽經常出現在外感之後(尤其是曾發燒的感冒)。許多小朋友在經過治療後，發燒、頭痛、咽喉腫痛等症狀都已...